• 对于下颈椎损伤早期手术治疗例基础医学论文 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    作者陈致勃,昌耘冰,尹庆水,夏虹

    ,颈椎;损伤

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    目的探索下颈椎损伤早期手术治疗的目的、时机和方法.方法下颈椎骨折、脱位并有不同程度脊髓损伤患者例,早期分别施行前、后路减压固定手术.其中前路减压例,后路例.行内固定新万博娱乐最新官网下载,新万博手机网页版,新万博安全买球例.结果脊髓完全损伤例,死亡例,随访例神经功能无恢复.脊髓不完全损伤例,随访例,随访时间~(均匀).神经功能不同程度恢复例.结论早期手术治疗有利于及早恢复椎体稳定性.应根据具体伤情决定手术时机和方法,采用前或后路减压均可起到良好疗效.内固定的使用扩大了手术适应证.

    颈椎;损伤;外科治疗

    引言

    在颈椎骨折脱位中,%以上发生于下颈椎,其中%合并脊髓伤或神经根受压症状[].下颈椎损伤伤残率高,对其早期手术干预一直存在争议.我们行早期手术治疗例,对早期外科处理的目的、时机、手术方法的选择等有关新题目作一探索.

    对象和方法

    .对象

    本组(男,女)例,年龄~(均匀)岁.致伤原因交通事故例,高处堕落例,运动损伤例,重物砸伤例.损伤部位骨折例,~脱位例;骨折例,~脱位例;骨折例,~脱位例.按下颈椎损伤的生物力学分类分型,屈曲压缩性骨折例,其中压缩超过椎体高度/者例.爆裂性骨折例,骨折脱位例.并发脑外伤例,并发四肢骨折例.受伤至进院时间~.以内者例,~例,~例,~例.脊髓损伤情况完全损伤例,不完全损伤例.按分级标准,***例,级例,级例,级例.所有病例均在进院后内手术.

    .方法

    ..术前处理术前常规颅骨牵引或枕颌带牵引,牵引重量根据受伤节段和伤情决定.进院后即予激素及脱水药物.受伤时间小于且有条件者用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,/,内滴完后新万博娱乐最新官网下载,新万博手机网页版,新万博安全买球,./内滴完.同时应用胃黏膜保护剂,防止消化道出血.

    ..手术方法

    ①前路手术插管全麻或颈丛麻醉.右颈前斜或横切口.显露椎体包括伤椎为中心上下各个椎体.先切除和伤椎相邻的上下个椎间盘,然后切除伤椎大部.再切除相邻椎体的上下缘使成一台阶便于植骨块放置.用刮匙或高速磨钻将残留椎体后缘清除,彻底减压.取自体三面皮质髂骨块,制成长度略大于颈椎开槽处的矩形骨条;牵引下植进骨槽内.本组前路减压植骨例.其中例作颈前路带锁钢板(系统)内固定.②后路手术插管全麻.颈后路正中切口.显露椎板范围根据减压求决定.后路手术采用颈椎管成形术(单开门或双开门)或椎板切除+侧块钢板内固定.不论何种术式,均先在减压节段的椎板上距小关节突内缘~处开槽.开槽可用尖嘴咬骨钳或高速磨钻.椎板切除者将两侧开槽处椎板内外皮质完全切除,椎板揭盖取除.单开门者保存一侧开槽处椎板内层皮质,另一侧完全开槽后将椎板推向一侧,然后将棘突基底部缝合于对侧关节囊.双开门者保存两侧开槽处内侧皮质,另切断棘突基底部后向两侧开放椎管,中间嵌进植骨块后钢丝固定.本组采用单开门椎管成形术者例,双开门例.另有例椎板切除后用侧块钢板(钢板)内固定.




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